זכויות ששווה לדעת
סוכנות שובלים שומרת על רמת מקצועיות ומתן שרות ברמה הגבוהה ביותר
תוך מתן דגש על יחס חם ואישי
החיים שלך, התשובות שלנו.
סוכנות שובלים פה על מנת לתת לך את התשובות לשאלות הכי נפוצות.
הרפורמה בביטוח הניתוחים החלה מ-02.2016.
פוליסת בריאות לפני הרפורמה טובה משמעותית למבוטחים מאשר פוליסה "אחידה" אחרי הרפורמה.
אע"פ שמנסים כל הזמן לטשטש את ההבדלים, לא ניתן להתעלם מהעובדה שהפוליסה לפני הרפורמה טובה יותר.
יתרונות ביטוח ניתוחים לפני הרפורמה
- ניתן לבחור כל מנתח ללא הגבלה ( אחרי הרפורמה חובה רק מרשימה סגורה)
- ניתן לקבל החזר כספי על ניתוחים קוסמטיים ואסתטיים.
- ניתן לקבל החזר כספי ללייזר בעיניים להסרת משקפיים
- ניתן לקבל פיצוי כספי לניתוח שבוצעו דרך קופת חולים
- יותר טובה למבוטחים בכיסויים
- אין הגבלת ימי אשפוז
- יש כיסוי להפריה מלאכותית בהריון
- חברת הביטוח אינה יכולה לייקר את הפרמיה, הפרמיה ידועה מראש
וישנם עוד הרבה יתרונות נוספים בפוליסת ניתוחים לפני הרפורמה.
בניגוד לפרסומים שיווקיים שקריים, למכירות אגרסיביות של פוליסות בריאות חדשות למבוטחים,
האמת המדויקת והנכונה: פוליסה לפני הרפורמה טובה יותר וזולה מהפוליסה "האחידה" אחרי הרפורמה!
למעשה הפוליסה הוותיקה משמעותית יותר טובה בכיסויים והפרמיה של הפוליסה נמוכה, לעומת הפוליסה ה"אחידה" החדשה, פוליסה "אחידה" בדיוק כפי שקראו לה הינה מוגבלת בכיסויים, אינה מורחבת, טובה לחברות הביטוח פחות טובה למבוטחים.
הרי בשביל מה אנחנו רוכשים ביטוח בריאות? בשביל לקבל כיסויים רחבים ובחירה חופשית לכל בעייה שנצטרך, מבוטחים ותיקים עם הפוליסות המורחבות שיחליפו לפוליסה "אחידה" גורמים לעצמם נזק ביטוחי.
היו סוכנים שניצלו את תמימותם של הרבה מאוד מבוטחים ופרסמו במדיה קלישאה בשם "הוזלת ביטוחי הבריאות", עקב כך, סוכני ביטוח ניצלו את חוסר ההבנה וחוסר הידע של המבוטחים והחלו לבטל להם את הפוליסות הטובות ולרכוש להם פוליסות חדשות.
כל מבוטח שביטלו לו פוליסת בריאות ב-4 שנים האחרונות מומלץ ליצור קשר ולהתקשר אלינו לסוכנות לבדיקה האם ניתן לעזור בהשבת הפוליסה לניתוחים הוותיקה, במידה ולא יהיה ניתן, בדיקה לעומק לאמוד את הנזק שנגרם ואילו אופציות יש.
זכרו טוב את המשפט הזה פחות ותק יותר דחייה בתביעות!
וותק בפוליסות מביא לכך שחברות הביטוח מאשרות את רוב התביעות שלכם מיידית, אפשרות מזערית לדחייה.
הסבר:
לרוב הפוליסות ניתן להיכנס רק אחרי שנתתם הצהרת בריאות.
בפוליסות הוותיקות הצהרות הבריאות היו קצרות יותר ופחות מפורטות, עובדה שמשמשת לטובת המבוטחים, חברות הביטוח לא יכולות לטעון להסתרת מידע על מחלות שאינן מופיעות בהצהרת הבריאות.
הצהרות בריאות החדשות מאוד ארוכות ומפורטות באין ספור שאלות על מכלול רב של מחלות, דבר שתמיד יהיה לרעתם של המבוטחים, חברות הביטוח מחריגות את המבוטחים על ניתוחים, שבעתיד כשיצטרכו ניתוח לא יוכלו לקבל.
"חריג" זה שחברת הביטוח מודיעה מראש למבוטח על מה הוא לא מכוסה.
בפוליסות הוותיקות כיון שהצהרות הבריאות היו קצרות, לא היו כמעט חריגים למבוטחים,
הדבר הביא לכך הותיקים למעשה יקבלו כיסוי על כל הניתוחים שיצטרכו ללא דחייה.
חברות הביטוח אינן יכולות לדחות תביעות של הוותיקים.
שינוי במצב הרפואי
הצהרת בריאות" משמעותה שככל שנכנסתם צעירים יותר לפוליסות סבירות שנתתם הצהרה נכונה ומדויקת, ככל שהמבוטחים מתקדמים עם הגיל, 40, 50, 60 קיימת סבירות שחל איזו שהוא שינוי רפואי, שהתלוננתם על כאבים, שעברתם בדיקות הדמיה, התחלתם ליטול כדורים לשומנים בדם, לחץ דם, סכרת ועוד.
עצם העובדה שחל שינוי רפואי כלשהו מהצהרת הבריאות הוותיקה הדבר יגרום לכך שתקבלו פחות מחברת הביטוח ותשלמו פרמיה יותר יקרה עקב תוספת רפואית.
אל תבחרו להסתיר מידע מחברת הביטוח, חובה להצהיר על כל הבעיות הרפואיות והסתרת מידע תביא לחברת הביטוח את הזכות לבטל לכם את הפוליסה, ולהשאיר אתכם ללא כיסוי.
המסקנה ברורה, פוליסות עם וותק מומלץ לחשוב טוב לפני שמבטלים, חובה לבדוק בטבלת השוואה האם הכדאיות למבוטח משתלמת ומהי רמת הסיכון.
במידה וביטלו לכם פוליסות בשנים האחרונות הנכם מוזמנים להתקשר לייעוץ ולביצוע בדיקה מקיפה.
היכנסו לדף רשימות רופאים ומטפלים, שם מפורטים שמות הרופאים, מנתחים ומטפלים.
באפשרותך גם להתקשר לסוכנות לקבלת עזרה והסבר.
לכל חברת ביטוח יש רשימות המנתחים שלה, רשימות המנתחים אינן זהות -בדף רשימת רופאים, בחרו את חברת הביטוח שהנכם מבוטחים בה, תוכלו לראות את כל רשימות המנתחים לפי התמחות הרופא, סוג הבעיה ואזור מגורים.
זכרו שתמיד יש לכם אפשרות להתקשר לסוכנות ולקבל עזרה והסבר.
מבוטחים שיש להם פוליסת בריאות ותיקה לפני הרפורמה עד תאריך 31.01.2016 יכולים לקבל כל מנתח גם אם אינו מופיע ברשימה, במידה ופוליסת הבריאות שלך לאחר תאריך זה חובה לבחור מנתח מרשימות חברות הביטוח בלבד, במידה ותבחרו מנתח שאינו בהסדר לא תוכלו לקבל כיסוי מהביטוח הפרטי.
אנו מאוד ממליצים להתקשר לסוכנות לקבלת עזרה וייעוץ עם המומחים שלנו בטיפול בניתוחים, ההתייעצות הינה ללא עלות.
אם יש לך פוליסת בריאות ותיקה סבירות גבוהה היא שמגיע לך פיצוי כספי לאחר ניתוח שביצעת דרך קופ"ח או המושלם.
במידה ועברת ניתוח מומלץ להתקשר מהר לסוכנות להתייעצות וקבלת עזרה בטיפול בתביעה ומימוש הזכויות לקבלת הפיצוי הכספי המגיע לך, שימו לב בתביעות יש התיישנות של 3 שנים מביצוע הניתוח או האשפוז, לא מומלץ לחכות.
מבוטחים בביטוח בריאות בחברת מגדל בלבד עד תאריך 02.2016 מגיע להם החזר כספי על כל ניתוח קוסמטי שעשו, מומלץ להתקשר מהר לסוכנות לקבלת עזרה בטיפול בתביעה, יש התיישנות 3 שנים מביצוע הניתוח או האשפוז
מבוטחים בביטוח בריאות בחברת מגדל בלבד עד תאריך 02.2016 מגיע להם החזר כספי על ניתוח לייזר להסרת משקפיים , מומלץ להתקשר מהר לסוכנות לקבלת עזרה בטיפול בתביעה, יש התיישנות 3 שנים מביצוע הניתוח או האשפוז.
יש מבוטחים שיש להם ביטוחי בריאות לפני הרפורמה, שמגיע לכם פיצוי כספי לאשפוז עקב מחלה. אנו צריכים לבדוק את סוג הפוליסה וממתי הפוליסה הופקה, לפני הרפורמה שיש זכאות אחרי הרפורמה סבירות נמוכה, מומלץ להתקשר לסוכנות להתייעצות ולבדיקת סוג הפוליסה וזכאותך, חשוב להתקשר לפני שתתחיל התיישנות 3 שנים מתחילת האשפוז.
